01
Neurologické vyšetrenie
Lekárka zhodnotí priebeh ťažkostí, reflexy, svalovú silu, citlivosť a ďalšie neurologické prejavy.
Viac o neurologickom vyšetreníTETÁNIA – TŔPNUTIE, NAPÄTIE A KŔČE
Keď sa objavuje tŕpnutie, svalové napätie alebo kŕče
Tetánia označuje zvýšenú nervovosvalovú dráždivosť, ktorá sa môže prejavovať mravčením, tŕpnutím, svalovými zášklbmi, napätím alebo kŕčmi. Podobné ťažkosti však môžu mať rôzne príčiny, preto je dôležité neposudzovať ich iba podľa jednotlivých príznakov.
ČO JE TETÁNIA
Prejavy môžu siahať od mravčenia až po svalové kŕče
Pri tetánii sú nervy a svaly zvýšene dráždivé. Prejavom môže byť mravčenie alebo tŕpnutie končatín a oblasti okolo úst, svalové napätie, bolestivé kŕče, zášklby alebo spazmy rúk a nôh.
Tetánia môže súvisieť s poruchou hladiny alebo dostupnosti niektorých minerálov, najmä vápnika a horčíka. Nervovosvalovú dráždivosť môže ovplyvniť aj zmena vnútorného prostredia organizmu, napríklad alkalóza pri výraznej hyperventilácii.
AKO SA MÔŽE PREJAVOVAŤ
Ťažkosti môžu mať rôznu intenzitu aj podobu
Prejavy zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti môžu byť mierne a prechodné, ale pri výraznej poruche vnútorného prostredia môžu byť aj závažné.
01
Mravčenie a tŕpnutie
Často sa opisuje v prstoch rúk a nôh alebo v oblasti pier a okolo úst.
02
Svalové kŕče a napätie
Môžu postihovať ruky, nohy alebo iné svalové skupiny a niekedy bývajú bolestivé.
03
Zášklby alebo tras svalov
Pacient môže pociťovať alebo pozorovať mimovoľné sťahy, zášklby či tras.
04
Kŕčovité postavenie rúk alebo nôh
Pri výraznej nervovosvalovej dráždivosti sa môže objaviť spazmus svalov ruky alebo chodidla.
05
Ťažkosti pri hyperventilácii
Pri výraznom alebo zrýchlenom dýchaní môže vzniknúť hyperventilácia, ktorá mení acidobázickú rovnováhu a môže znížiť množstvo ionizovaného vápnika. Objaviť sa môže tŕpnutie, svalové napätie, závrat alebo pocit nedostatku vzduchu.
06
Opakované alebo nevysvetlené ťažkosti
Ak sa príznaky opakovane vracajú, zhoršujú alebo zasahujú do bežného života, je vhodné ich odborne posúdiť.
PRÍČINA JE DÔLEŽITÁ
Za tetanickými prejavmi môžu byť rôzne mechanizmy
K zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti môže viesť napríklad pokles ionizovaného vápnika, porucha metabolizmu horčíka alebo alkalóza. Pri hľadaní príčiny môže byť potrebné zohľadniť aj funkciu prištítnych teliesok, vitamín D, obličky, užívané lieky a ďalšie okolnosti.
Pri hyperventilácii môže v dôsledku respiračnej alkalózy klesnúť ionizovaná frakcia vápnika aj vtedy, keď celková hladina vápnika nemusí byť výrazne znížená. Preto nie je vhodné vysvetľovať všetky podobné ťažkosti iba ako nedostatok jedného minerálu.
NEUROLOGICKÉ VYŠETRENIE
Čo bude lekárku pri podobných ťažkostiach zaujímať
Pri hodnotení je dôležitý charakter príznakov, okolnosti ich vzniku, neurologický nález a podľa potreby aj výsledky ďalších vyšetrení.
01
Aké príznaky sa objavujú
Lekárka sa bude pýtať na tŕpnutie, mravčenie, svalové kŕče, zášklby, napätie a ďalšie sprievodné ťažkosti.
02
Kedy a za akých okolností vznikajú
Dôležité je, či vznikajú v pokoji, pri záťaži, počas stresovej situácie, pri zrýchlenom dýchaní alebo bez zjavného spúšťača.
03
Neurologický nález
Vyšetrenie pomáha posúdiť reflexy, svalovú silu, citlivosť a ďalšie funkcie nervového systému a odlíšiť iné možné neurologické príčiny.
04
Laboratórne vyšetrenia podľa potreby
Podľa charakteru ťažkostí môže byť vhodné laboratórne vyšetrenie, napríklad zhodnotenie vápnika, horčíka a ďalších parametrov minerálového metabolizmu. Podľa výsledkov a klinického obrazu môže byť potrebné posúdiť aj vitamín D, funkciu prištítnych teliesok, obličiek alebo ďalšie súvislosti.
05
Ďalšie vyšetrenia podľa nálezu
Podľa charakteru ťažkostí môže byť vhodné ďalšie vyšetrenie, napríklad EMG s provokačným testom na posúdenie zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti. Toto vyšetrenie sa v ambulancii NeuroMedica nevykonáva. Ak je potrebné, MUDr. Macková odporučí ďalší postup a podľa potreby vystaví výmenný lístok na príslušné odborné pracovisko.
PRED VYŠETRENÍM
Skúste si všimnúť, čo ťažkostiam predchádza
Pri opakovaných príznakoch môže lekárke pomôcť niekoľko informácií o ich priebehu a okolnostiach.
Kde sa objavuje tŕpnutie, mravčenie alebo svalový kŕč
Ako dlho jednotlivá epizóda trvá
Ako často sa ťažkosti opakujú
Čo ste robili tesne pred ich vznikom
Či sa mení spôsob alebo rýchlosť dýchania
Aké lieky a výživové doplnky pravidelne užívate
Ak už máte výsledky laboratórnych alebo neurologických vyšetrení, prineste ich spolu so zoznamom pravidelne užívaných liekov a doplnkov.
Praktické informácie pred návštevouKEDY NEČAKAŤ NA TERMÍN
Nie každý kŕč alebo pocit tŕpnutia patrí na bežný ambulantný termín
Výrazné alebo náhle vzniknuté príznaky môžu mať aj inú a závažnejšiu príčinu. Pri nasledujúcich ťažkostiach je potrebné vyhľadať akútnu zdravotnú pomoc.
- Výrazné sťaženie dýchania, dusenie alebo kŕč v oblasti hrdla
- Prvý alebo nový kŕčový záchvat so stratou vedomia
- Náhla slabosť alebo ochrnutie končatiny či jednej strany tela
- Nová porucha reči, vedomia alebo výrazná zmätenosť
- Kolaps, bezvedomie, výrazné búšenie srdca alebo pocit nepravidelného srdcového rytmu
- Rýchlo sa zhoršujúce celkové svalové kŕče alebo spazmy
Pri závažných alebo náhle vzniknutých príznakoch nečakajte na plánované neurologické vyšetrenie.
ĎALŠÍ POSTUP
Čo môže nasledovať po neurologickom vyšetrení
Ďalší postup závisí od charakteru ťažkostí, neurologického nálezu a toho, či sa zistí alebo predpokladá konkrétna príčina zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti.
02
Doplňujúce vyšetrenia
Podľa nálezu môže byť potrebné laboratórne alebo iné vyšetrenie zamerané na hľadanie príčiny ťažkostí.
03
Liečba podľa príčiny
Liečba sa odvíja od zistenej príčiny. Samotné dopĺňanie minerálov bez poznania príčiny nemusí byť správnym riešením.
ČASTÉ OTÁZKY
Čo pacientov pri podozrení na tetániu najčastejšie zaujíma
Základné odpovede na časté otázky o tetanických prejavoch a ich vyšetrovaní.
Je tetánia samostatné ochorenie?
Tetánia označuje stav zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti a súbor jej prejavov. Dôležité je zistiť, čo zvýšenú dráždivosť spôsobuje.
Znamená tetánia automaticky nedostatok horčíka?
Nie. Nedostatok horčíka môže byť jednou z príčin alebo súvislostí, ale tetanické prejavy môžu vzniknúť aj pri poruchách vápnika, alkalóze a ďalších stavoch.
Môže hyperventilácia vyvolať tŕpnutie a kŕče?
Áno. Výrazná hyperventilácia môže viesť k respiračnej alkalóze, ktorá znižuje ionizovanú frakciu vápnika a môže zvýšiť nervovosvalovú dráždivosť.
Čo znamená latentná tetánia?
Pojem latentná tetánia sa používa pri zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti, ktorá nemusí spôsobovať výrazné kŕče alebo spazmy. Ťažkosti môžu byť menej nápadné alebo sa objavovať iba za určitých okolností. Pri podozrení na tetániu je preto dôležité hodnotiť celý priebeh ťažkostí a podľa nálezu zvoliť ďalšie vyšetrenia.
Stačí pri podozrení na tetániu vyšetriť horčík?
Nie vždy. Podľa klinického obrazu môže byť potrebné hodnotiť aj vápnik a ďalšie parametre súvisiace s minerálovým metabolizmom a hľadať príčinu prípadnej odchýlky.
Je každý svalový kŕč prejavom tetánie?
Nie. Svalové kŕče, zášklby a tŕpnutie môžu mať viacero príčin. O ich význame rozhoduje charakter ťažkostí, okolnosti vzniku a výsledok vyšetrenia.
OBJEDNANIE
Opakuje sa vám tŕpnutie, svalové napätie alebo kŕče?
Objednajte sa na neurologické vyšetrenie, pri ktorom lekárka zhodnotí charakter vašich ťažkostí a podľa nálezu odporučí ďalší postup.