01
Neurologické vyšetrenie
Lekárka zhodnotí citlivosť, svalovú silu, reflexy, priebeh ťažkostí a dostupnú zdravotnú dokumentáciu.
Viac o neurologickom vyšetreníTŔPNUTIE, PORUCHY CITLIVOSTI A SLABOSŤ
Keď vám tŕpnu ruky alebo nohy, mení sa citlivosť či slabnú končatiny
Tŕpnutie, mravčenie, pálenie, znížená citlivosť alebo slabosť môžu mať rôzne príčiny. Neurologické vyšetrenie pomáha zhodnotiť, či ťažkosti súvisia s periférnym nervom, nervovým koreňom, chrbticou alebo inou časťou nervového systému.
TŔPNUTIE NIE JE DIAGNÓZA
Dôležité je, kde, ako a odkedy sa zmenila citlivosť
Tŕpnutie môže pacient vnímať ako mravčenie, pichanie, pálenie, zníženú citlivosť alebo pocit „odumretej“ končatiny. Niekedy ide o krátkodobý tlak na nerv, inokedy o prejav jeho podráždenia alebo poškodenia.
Pre lekára je dôležité, či ťažkosti postihujú jednu končatinu alebo obe strany tela, konkrétne prsty či časť končatiny, či sa šíria a či ich sprevádza bolesť, slabosť alebo problém s pohybom.
KEDY VYHĽADAŤ NEUROLÓGA
Ťažkosti, ktoré je vhodné neurologicky posúdiť
Vyšetrenie je vhodné najmä vtedy, keď sa tŕpnutie opakuje, pretrváva, postupne sa zhoršuje alebo sa k nemu pridávajú ďalšie neurologické príznaky.
01
Opakované alebo pretrvávajúce tŕpnutie
Mravčenie alebo znížená citlivosť, ktoré sa opakovane vracajú alebo neustupujú.
02
Tŕpnutie konkrétnych prstov alebo časti ruky
Ťažkosti obmedzené na určité prsty alebo časť ruky môžu súvisieť s útlakom konkrétneho periférneho nervu, napríklad pri syndróme karpálneho tunela.
03
Tŕpnutie spojené s bolesťou chrbtice
Najmä ak bolesť alebo porucha citlivosti vystreľuje z krku či chrbta do ruky alebo nohy.
04
Poruchy citlivosti na oboch nohách alebo rukách
Postupné symetrické tŕpnutie alebo poruchy citlivosti, ktoré začínajú najmä na chodidlách a neskôr sa môžu objaviť aj na rukách, sa niekedy označujú ako „ponožkovité“ alebo „rukavicové“ rozloženie a môžu sa vyskytovať pri polyneuropatii.
05
Slabosť alebo neobratnosť končatiny
Ak vám predmety vypadávajú z ruky, zhoršuje sa jemná motorika alebo máte pocit slabšej ruky či nohy.
06
Ťažkosti sa postupne zhoršujú alebo šíria
Ak sa tŕpnutie rozširuje na ďalšie časti tela alebo sa pridávajú nové príznaky.
CHARAKTER ŤAŽKOSTÍ
Tŕpnutie, strata citlivosti a slabosť nie sú to isté
Porucha citlivosti znamená zmenu vnímania dotyku, bolesti, teploty alebo polohy časti tela. Tŕpnutie a mravčenie patria medzi takzvané parestézie. Slabosť je naopak porucha svalovej sily a pacient ju môže niekedy zameniť za pocit necitlivosti alebo „ťažkej“ končatiny.
Presný opis pomáha lekárovi určiť, či môže byť postihnutý jednotlivý periférny nerv, viac nervov, nervový koreň, miecha alebo iná časť nervového systému.
NEUROLOGICKÉ VYŠETRENIE
Čo bude lekárku pri tŕpnutí a slabosti zaujímať
Rozloženie príznakov a výsledok neurologického vyšetrenia môžu výrazne pomôcť pri určovaní miesta a charakteru možného nervového postihnutia.
01
Kde sa ťažkosti objavujú
Lekárka sa bude pýtať, ktoré prsty, časť ruky, nohy alebo inú oblasť tela tŕpnutie či znížená citlivosť postihuje.
02
Ako ťažkosti vznikli a vyvíjajú sa
Dôležité je, či vznikli náhle alebo postupne, či sú trvalé alebo prerušované a či sa časom zhoršujú.
03
Citlivosť, svalová sila a reflexy
Neurologické vyšetrenie môže zahŕňať hodnotenie citlivosti, svalovej sily, reflexov a ďalších funkcií nervového systému.
04
Súvislosť s chrbticou alebo pohybom
Lekárku bude zaujímať aj bolesť krku alebo chrbta, vystreľovanie do končatiny a prípadná závislosť ťažkostí od polohy alebo pohybu.
05
Ďalšie vyšetrenia podľa nálezu
Podľa charakteru ťažkostí môže byť vhodné laboratórne, zobrazovacie alebo elektrofyziologické vyšetrenie, napríklad EMG. Ak je takéto doplňujúce vyšetrenie potrebné, MUDr. Macková odporučí ďalší postup a podľa potreby vystaví výmenný lístok na príslušné odborné pracovisko.
PRED VYŠETRENÍM
Skúste si všimnúť, kedy a kde sa ťažkosti objavujú
Pri opakovaných ťažkostiach môže lekárke pomôcť, ak si pred návštevou všimnete niekoľko detailov o ich priebehu.
Ktorá časť ruky alebo nohy tŕpne
Či sú ťažkosti jednostranné alebo obojstranné
Ako dlho trvajú a ako často sa opakujú
Či súvisia s polohou, pohybom alebo určitou činnosťou
Či sa pridáva bolesť, slabosť alebo porucha koordinácie
Aké ochorenia máte a aké lieky pravidelne užívate
Na vyšetrenie si prineste aj dostupné lekárske správy, výsledky predchádzajúcich vyšetrení a zoznam pravidelne užívaných liekov.
Praktické informácie pred návštevouKEDY NEČAKAŤ NA TERMÍN
Náhle vzniknuté tŕpnutie alebo slabosť môžu vyžadovať urgentné vyšetrenie
Ak sa tŕpnutie, strata citlivosti alebo slabosť objavia náhle, najmä spolu s ďalšími neurologickými príznakmi, nie je vhodné čakať na bežný termín v ambulancii.
- Náhla slabosť alebo ochrnutie ruky, nohy alebo jednej strany tela
- Náhle tŕpnutie alebo strata citlivosti tváre, ruky alebo nohy, najmä na jednej strane tela
- Nová porucha reči, zmätenosť alebo problém porozumieť reči
- Náhla porucha videnia, výrazný závrat alebo nová porucha rovnováhy
- Tŕpnutie alebo slabosť spojené s náhlou silnou bolesťou hlavy
- Nová výrazná porucha citlivosti alebo slabosť po úraze hlavy, chrbtice alebo končatiny
Pri náhle vzniknutej slabosti alebo inom novom neurologickom príznaku nečakajte na bežný ambulantný termín.
ĎALŠÍ POSTUP
Čo môže nasledovať po neurologickom vyšetrení
Ďalší postup sa volí podľa rozloženia príznakov, neurologického nálezu, predchádzajúcich vyšetrení a celkového zdravotného stavu.
02
Doplňujúca diagnostika
Podľa nálezu môžu byť vhodné ďalšie vyšetrenia na určenie miesta a príčiny nervového postihnutia.
03
Liečba podľa príčiny
Liečebný postup závisí od toho, či ide napríklad o útlak nervu, problém nervového koreňa, periférnu neuropatiu alebo inú príčinu.
ČASTÉ OTÁZKY
Čo pacientov pri tŕpnutí a poruchách citlivosti najčastejšie zaujíma
Základné odpovede na otázky, ktoré často vznikajú pred neurologickým vyšetrením.
Je každé tŕpnutie neurologický problém?
Nie. Krátkodobé tŕpnutie môže vzniknúť napríklad pri dočasnom tlaku na nerv. Ak však ťažkosti pretrvávajú, opakujú sa alebo sa zhoršujú, je vhodné ich odborne posúdiť.
Prečo mi tŕpnu iba niektoré prsty?
Jednotlivé časti ruky zásobujú rôzne nervy. Rozloženie tŕpnutia môže preto lekárovi pomôcť určiť, ktorý nerv alebo nervový koreň môže byť podráždený alebo utláčaný.
Môže tŕpnutie súvisieť s chrbticou?
Áno. Podráždenie alebo útlak nervového koreňa pri krčnej alebo driekovej chrbtici môže spôsobovať bolesť, tŕpnutie, zmeny citlivosti alebo slabosť v končatine.
Čo je periférna neuropatia?
Periférna neuropatia označuje poškodenie nervov mimo mozgu a miechy. Môže spôsobovať tŕpnutie, pálenie, bolesť, poruchy citlivosti, svalovú slabosť alebo problémy s rovnováhou.
Potrebujem pri tŕpnutí EMG alebo MR vyšetrenie?
Nie vždy. Potreba EMG, MR alebo iného doplňujúceho vyšetrenia závisí od charakteru ťažkostí a neurologického nálezu. Ak je takéto vyšetrenie potrebné, MUDr. Macková odporučí ďalší postup a podľa potreby vystaví výmenný lístok na príslušné odborné pracovisko.
Kedy je tŕpnutie dôvodom na urgentné vyšetrenie?
Najmä vtedy, keď vznikne náhle spolu so slabosťou alebo ochrnutím, poruchou reči, zmätenosťou, výrazným závratom, poruchou videnia alebo náhlou silnou bolesťou hlavy.
OBJEDNANIE
Opakuje sa vám tŕpnutie alebo máte poruchy citlivosti či slabosť?
Objednajte sa na neurologické vyšetrenie, pri ktorom lekárka zhodnotí charakter vašich ťažkostí a odporučí ďalší postup.